Analgetikum Ketamin
Esketamin
Medikament: Esketamin
- Ampulle 25 mg / 5 ml
- Ampulle 50 mg / 2 ml
- Stechampulle 250 mg / 10 ml
Wirkung:
- Anästhetikum mit analgetischer Wirkung
- durch Verstärkung endogener und exogener Katecholamineffekte kommt es zu einer ausgeprägten Stimulation des Herz-Kreislauf-systems (RR ⇑ und Puls ⇑ um 20 - 30%)
Indikation für NotSan
- Leitsymptom Schmerzen: Trauma assoziierte Schmerzzustände mit NRS ≥ 5
- Leitsymptom Verbrennung: mit NRS ≥ 5
Beachte
- Im Rahmen der Kontraindikationen Mittel der ersten Wahl bei traumaassoziierten Schmerzen
Dosierung
- Erwachsene und Kinder
- 0,125 – 0,250 mg / kg KM dann nach Evaluation langsam i.v. weiter titrieren bis zum einsetzenden Erfolg oder Erreichen der Max. - Dosis
Ziel: NRS ≤ 3
Beachte:
- Langsame i.v. Applikation bis zum Erreichen der analgetischen Minimaldosis.
- Danach titrierte i.v. Gaben bis zun Einsetzen des Erfolges / Ziel oder erreichen der Max. - Dosis
- Alpträume in Verbindung mit Esketamin → Midazolam 2 mg i.v. möglich
Relevante Kontraindikation für NotSan
- C – Herz-Kreislauf
- Blutdruck > 180 mmHg systolisch
- akutes Koronarsyndrom
- D – ZNS
- SHT mit Hirndruckanzeichen
- Akute Alkohol – oder Drogenintoxikation
- Symptomatische Psychose
- D – Auge
- Glaukom
- perforierte Augenverletzung
- E – Sonstiges
- Hyperthyreose
Relevante Nebenwirkung für NotSan
- AB – Atmung
- Atemdepression
- Hypersalivation
- C – Herz-Kreislauf
- Anstieg Herzfrequenz und Blutdruck
- D – ZNS
- Unruhe
- Halluzinationen
- erhöhter Muskeltonus
- Sehstörungen
- Hirndruckerhöhung
- Schwindel, Übelkeit und Erbrechen
- in hohen Dosen Bewusstlosigkeit
- D – Auge
- Erhöhung Augeninnendruck
Merke:
- 0,250 mg / kg KG : 4 = mg Esketamin (Höchstdosis)
- 0,125 mg / kg KG = KG : 8 = mg Esketamin