Leitsymptom: Schmerzen

Ersteindruck und standardisierte Untersuchung
  • ABCDE Versorgung dann Analgesie
  • Analgesie bei NRS > 5
  • CAVE: ACS
ABCDE - Prioritäten und Basismaßnahmen
realisieren des Algorithmus entsprechend Leitsymptom / Leitdiagnose
E: Leitsymptom
Schmerz
E – Problem /
Thoraxschmerz / ACS
Leitsymptom Thoraxschmerz
E – Problem /
abdomineller Schmerz Kolikschmerz
Spasmoanalgesie
Butylscopolamin
  • tachykarde Rhytmusstörung
  • Hypotonie
  • Engwinkelglaukom
  • mechanische Stenosen des Magen–Darm–Trakt
  • Megakolon
  • Harnverhalt
  • Myasthenia gravis
  • Reflextachykardie und RR – Abfall
  • Akkomodationsstörungen
  • Hemmung der Schweiß- und Speichelsekretion
  • Miktionsstörung

E – Problem /
Lumboischialgie / Lumbalschmerz
Analgesie
Metamizol
  • bei Hypotonie (RR systolisch < 100 mmHg)
  • Agranulozytose
  • Blutdruckabfall bis hin zum Schock
  • sehr selten allerg. Reaktion
  • sehr selten Agranulozytose

E – Problem /
Trauma assoziierte Schmerzen
Analgesie
Esketamin
  • Blutdruck > 180 mmHg systolisch
  • akutes Koronarsyndrom
  • SHT mit Hirndruckzeichen
  • akute Alkohol- und Drogenintoxikation
  • symptomatische Psychose
  • Glaukom
  • perforierte Augenverletzung
  • Hyperthyreose
  • Atemdepression
  • Hypersalivation
  • Anstieg HF und RR
  • Unruhe
  • Halluzination
  • erhöhter Muskeltonus
  • Sehstörungen
  • Hirndruckerhöhung
  • Schwindel, Übelkeit, Erbechen
  • in hohen Dosen Bewusstlosigkeit
  • Erhöhung Augeninnendruck

0,125 mg / kg KG = KG : 8 = mg
ggf Antiemese
Dimenhydrinat
  • Auslösung akuter Asthma–Anfall
  • COPD
  • QT Syndrom
  • Phäochromozytom
  • Porphyrie
  • HRST
  • Bradykardie
  • Krampfanfälle
  • Engwinkelglaukom
  • Hypokaliämie, Hypomagnesiämie
  • Pylorusstenose
  • eingeschränkte Leberfunktion
  • Harnverhalt
  • Tachykardie
  • Somnolenz, Benommenheit
  • Schwindel
  • Unruhe
  • Mydriasis
  • Mundtrockenheit
  • anticholinerges Syndrom
  • Hautrötung

62 mg (=10 ml) als Kurzinfusion NaCl 0,9%
Transport Klinik
NA – Rendezvous