Mitwirkung NIV CPAP Beatmung

Indikation

• exacerbierte COPD / Lungenödem
• Dyspnoe
• Tachypnoe – SpO2 < 90%
• SpO2 < 90% trotz O2 Gabe
• respiratorische Insuffizienz

→ alle 5 Punkte müssen erfüllt sein

Klinische Vorraussetzungen:

• kooperativer Patient
• spontan atmend
• ggf. leichte Sedierung für agitierte Patienten, z.­B. Morphin (2 – 5 mg i.v. fraktioniert) oder ein kurzwirkdames Benzodiazepin

Ablauf NIV

• Gerät einstellen
• Maske an Gesicht des Patienten führen (Maßnahme erläutern)
• Maske bei laufendem Gerät ans Schlauchsystem anschließen
• Ziel: Synchronisierung von Patient und Gerät

Lungenödem

• primäre Geräteeinstellungen
• Beatmungsmodus: CPAP
• PEEP (nach Komfort und Oxygenierung): 5/7/10 mbar
• FiO2: 0,4-1,0

• Ziel und Erfolgskriterien
• Ziel–SpO2 > 90%
• Abnahme der Dyspnoe
• sinkende Atem– und Herzfrequenz
• ggf. Verbesserung der Vigilanz

• Eskalationsstufen
• Bei drohender respiratorischer Erschöpfung Druckunterstützung (ASB) einstellen
• Unverzügliche Intubation durch den Notarzt bei ausbleibender klinischer Besserung oder Eintreten von Kontraindikationen

• Cave
• Engmaschige klinische Beobachtung und enger Patientenkontakt
• keine Verzögerung einer pharmakologischer Therapie oder einer notwendigen Atemwegssicherung
• jederzeitge Intubationsbereitschaft
• rechtzeitige Vorinformation an aufnehmende Klinik

exacerbierte COPD

• primäre Geräteeinstellungen
• Beatmungsmodus: NIV / CPAP + ASB
• PEEP 3/6 mbar
• ΔpASB (nach Komfort und Oxygenierung) 5/10/15 mbar
• Spitzendruck (pMax) max. 25 mbar
• Inspirationstrigger: möglichst niedrig
• Druck–Rampe: steil
• FiO2

• Ziel– und Erfolgkriterien
• Ziel–SpO2 > 85%
• Abnahme der Dyspnoe
• sinkende Atem– und Herzfrequenz
• ggf. Verbesserung der Vigilanz

• Eskalationsstufen
• Unverzügliche Intubation durch den Notarzt bei ausbleibender klinischer Besserung oder Eintreffen der Kontraindikationen

• Cave
• Engmaschige klinische Beobachtung und enger Patientenkontakt
• keine Verzögerung einer pharmakologischer Therapie oder einer notwendigen Atemwegssicherung
• jederzeitge Intubationsbereitschaft
• rechtzeitige Vorinformation an aufnehmende Klinik