Leitsymptom: lebendsbedrohliche Bradykardie
Ersteindruck und standardisierte Untersuchung
-
Beachte:
-
ggf. agressiver oder inadäquater Patient
-
Anamnese, Vormedikation
ABCDE Prioritäten und Basismaßnahmen
HF <40 / min.
Instabilitätszeichen?
- Beachte Instabilitätszeichen:
- HF < 40 / min. und
- Hypotonie / RR < 90 mmHg syst. und
- Schockzeichen und
- Bewustseinsstörungen
- immer EKG und Pulsmessung
- Pulsoxymetrie
- Atropin ist bei Bradykardien mit breitem Kammerkomplex oder AV Block Grad II Typ2 und
AV BlockIII° nicht wirksam!
Atropin
- bei genannter Indikation keine
- Herzklopfen, Tachykardie
- Hypertonie
- Mydriasis und Akkomodationslähmung
- Glaukomanfall
- Übelkeit, Erbrechen
- Mundtrockenheit
- Durstgefühl und Schluckbeschwerden
- Darmatonie (Ileus)
- Harndrang mit gleichzeitiger Miktionsstörung (Blasenatonie)
- scharlachrote heiße trockene Haut
- Schwindel
- Hyperthermie
- Beachte
- zügige Applikation der Atropinboli, da sonst Gefahr einer paradoxen Reaktion Verstärkung der Bradykardie
- Bewusstseinstörung ursächlich durch kardiale Instabilität, meist er bei HF < 40 / min.
- kein Atropin bei Zustand nach Herztransplantation
HF ≤ 40 und Instabilitätszeichen
Epinephrin
- bei genannter Indikation keine
- HRST bis Kammerflimmern
- Tachykardie
- Blutdruckanstieg
- Angina–pectoris
- Unruhe
- Tremor
- Hyperglykämie
- Beachte
- Bereitschaft zur CPR
und bewusstlos:
transthorakale Schrittmachertherapie
- keine Instabilitätszeichen
- wacher Patient
- Beachte
- Schrittmacheranwendung
- Energiestufen
Transport Klinik
NA Rendeszvous
- Beachte:
- regionale Zuweisungsstrategie
- Voranmeldung (Ankunftszeit)