4S
Sicherheit und Beurteilung der Einsatzstelle
- Persönliche Schutzausrüstung?
- Gefahren an der Einsatzstelle (4A – 1C – 4E)?
- Lage und Patientenzahl entsprechende Alarmierungsbild?
- Weitere Kräfte und Ausrüstung notwendig?
Sofortige Nachforderung erforderlich?
Ersteindruck / Einschätzung
- Gesamteindruck – vitale Gefährdung sofort erkennbar
- Altersgruppe, Besonderheiten, Umgebung?
- bedrohte Vitalfunktionen priorisieren und sofort versorgen
- Traumatischer oder atraumatischer Notfall?
- Trauma assoziierter Notfall = ABCDE – Traumamanagement
- Atraumatisch assoziierter Notfall = ABCDE – Internistisch / Neurologisches Management
Stimulation – Beurteilung AB (ggf. Thorax freimachen Stripping) – Einschätzung Bewusstsein
Soforttherapie nach Befund
A
Atemwege frei und sicher?
- Atemwege freimachen und freihalten
- Atemweg situationsabhängig sichern
- ggf. Sauerstoffgabe
- Trauma assoziert – cervikale Immobilisation
Ja
B
Atmungsfunktion ausreichend?
- initial hochdodierte Sauerstoffgabe
- Atmungsunterstützung (CPAP)
- assistierte und kontrollierte Beatmung
- Medikamentenapplikation (Algorithmus – Leitsymptom)
- ggf. Entlastungspunktion bei Pneumothoraxzeichen (Algorithmus – Leitsymptom)
Ja
C
Kreislauffunktion ausreichend?
- Blutstillung (signifikant hämodynamisch wirksame Blutungen haben Priorität s.o.)
- bei Kreislaufstillstand CPR Erw., CPR Kind
- situationsabhängiger Volumenersatz und Katecholamingabe
- Anzeichen für nicht stillbare innere Blutungen erkennen
Ja
ABC Problem Soforttherapie
Teamorganisation
situativ NA Ruf
Schneller Traumacheck erforderlich?
- ABCDE – Schema –Trauma – Algorithmus
- Unfallmechanismus
- Schneller Trauma Check / Lokaler Traumacheck
- Einschätzung zeitkritisch / nicht zeitkritisch
- Prioritäten entsprechend ABCDE Problem setzen
- Aufgaben verteilen
- Transportprioritäten
D
Neurologie und Bewusstseinslage?
- Immer GCS < 15
- Neurologischer Check
- GSC, Pupillenstatus, DMS, neurologische Defizite, BZ
- Algorithmus: Leitsymptome
E
Erweiterte Untersuchung
- Eigen – und Fremdanamnese
- Wärmeerhalt / –Zuführung
- Entkleidung / therapeutische Hypothermie
- Monitoring komplettieren
- Asservierung von Giftstoffen
- Algorithmus: Leitsymptom
- Analgesie nach NRS
- Versorgungsgrundsätze:
- Verschlechterung = ABCDE Kontrolle und Therapie
- Leitsymptom / Verdachtsdiagnose = Algorithmus
- Alle Probleme entsprechend Priorität / Zeitfaktor behandeln
- Von einfachen zu komplexeren Maßnahmen!
- Basis:
- ABCDE
- Lagerung / Immobilisation
- Notarztnachforderung entspr. regionaler Protokolle
- Monitoring
- BZ
- situative Sauerstoffgabe
- Evaluation des Verlaufs
- Dokumentation
- Advanced:
- Gefäßzugang
- Infusion und Medikamente entsp. Leitsymptom – Algorithmus