Amputationsverletzung – Bsp. CAT Combat Application Tourniquet®
Signifikante Blutungen sollen nach dem Algorithmus Blutstillung behandelt werden:
- manuelle Kompression / Druckverband
- Hochlagerung / proximales Abdrücken der Arterie
- Blutsperre (Blutdruckmanschette, Tourniquet o.a.)
- Evaluation, ob Abbundung durch Druckverband ersetzt werden kann
Indikation für die Anlage eines Tourniquet:
- Lebensgefährliche Blutungen / multiplen Blutungsquellen an einer Extremität
- Nichterreichbarkeit der eigentlichen Verletzung
- mehreren Verletzungen mit Blutungen
- schwere Blutung der Extremitäten bei gleichzeitigem kritischen A– B– oder C–Problem
- Unmöglichkeit der Blutstillung durch andere Maßnahmen
- schweren Blutungen an Extremitäten bei Zeitdruck unter Gefahrensituationen
Nebenwirkungen:
- Hämatome, Quetschungen
- Schädigung von Nerven, Gefäße und Muskeln
- Bildung von Mikrothromen
- Schmerzen
Kontraindikation
- Möglichkeit weniger invasiver Maßnahmen zur Blutstillung (ggf. im Verlauf)
Anlage eines Touriquet
- Lagerung / Beruhigung des Patienten
- hochlagern der Extremität, abdrücken der zuführenden Gefäße anlegen der Blutsperre ca. 10 cm proximal zur Blutung / Wunde
- festes / straffes Anleegn des Bandes und Sicherung durch den Klettverschluss
- festziehen der Blutsperre mittels Knebel bis Verlust peripherer Puls und Blutungsende
- platzieren des Knebels im doppeltem Klemmhaken
- Sicherung des Knebels mittels Sicherungsband
- Reevaluieren des peripheren Pulses und der Blutung
- Beschriftung des Anlagezeitpunnktes
- Überprüfung der Blutsperre auf Notwenigkeit nach 30 min. → Ersetzen durch Druckverband möglich?
- ggf. Sicherung des Amputat, grob reinigen, in Kompressen wickeln, indirekt kühlen
Merke
- sollte Transportzeit bis zur operativen Versorgung < 1 Std. kann Touriquet belassen werden
- sollte Transportzeit bis zur operativen > 1 Std. sollte bei stabilem Patienten Tourniquet gelöst werden (Versuch)